前列腺癌在中國(guó)男性惡性腫瘤發(fā)病率中排第六位，而在歐美國(guó)家位居男性腫瘤發(fā)病率第一。最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)大城市包括北、上、廣等地區(qū)，前列腺癌患者的5年生存率達(dá)到56%左右，已經(jīng)接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。在手術(shù)治療方面，中國(guó)跟發(fā)達(dá)國(guó)家并跑，甚至在一些領(lǐng)域開(kāi)始領(lǐng)跑。

11月14日-17日，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)主辦的2024中國(guó)整合腫瘤學(xué)大會(huì)（CCHIO）在西安召開(kāi)。在泌尿系統(tǒng)腫瘤分會(huì)場(chǎng)，由國(guó)內(nèi)300多位專家參與編寫的《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤患教手冊(cè)》正式發(fā)布。該手冊(cè)涵蓋了我國(guó)常見(jiàn)的前列腺癌、腎癌、膀胱癌、睪丸癌、腎上腺腫瘤等九大泌尿系腫瘤，幫助患者深入了解疾病，更好地配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，提高治療效果。

大會(huì)期間，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會(huì)（CACA-GU）副主任委員、北京和睦家醫(yī)院泌尿外科主任朱剛教授接受了39健康的采訪，詳解前列腺癌的診治現(xiàn)狀。

◎朱剛教授在做學(xué)術(shù)報(bào)告 / 圖：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)

以下是訪談實(shí)錄：

問(wèn)1：中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年男性特別是80歲以上，罹患前列腺癌的概率非常高，可否介紹一下前列腺癌的診治？

朱剛教授：中國(guó)人的平均壽命從解放前的39歲，上升到現(xiàn)在的83歲以上，我們面臨著很多老年疾病，前列腺癌就是其中之一，該腫瘤的高發(fā)年齡是75歲左右。

面對(duì)中國(guó)前列腺癌的快速增長(zhǎng)，哪些癌該治，又怎么治，這些問(wèn)題需要醫(yī)生充分考慮清楚。如果是一種低危型的癌，T2a（指腫瘤分期，屬于早期）的腫瘤，病理格利森評(píng)分為6分，SUP第一組的PSA密度小于0.15 ng/mL，這樣的患者可以采取主動(dòng)監(jiān)測(cè)，而不必著急去做手術(shù)干預(yù)或者藥物治療，因?yàn)橹灰鍪中g(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，藥物治療則會(huì)有并發(fā)癥。

問(wèn)2：很多癌癥都有年輕化的趨勢(shì)，前列腺癌是否也存在這樣的趨勢(shì)？

朱剛教授：從國(guó)際國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)看，前列腺癌年輕化的趨勢(shì)不太明顯，但是，并不意味著年輕人就不會(huì)得前列腺癌。

在我治療的前列腺癌病例中，最年輕的患者只有38歲。他是在美國(guó)查血發(fā)現(xiàn)PSA高，來(lái)到中國(guó)工作后，我們給他做了進(jìn)一步檢查，然后診斷出前列腺癌，這種前列腺癌的惡性程度較高。一定要注意：前列腺癌入如果發(fā)生得特別早的話，惡性程度往往會(huì)比較高。

研究發(fā)現(xiàn)，前列腺癌癥的發(fā)生和家族史、種族都相關(guān)，該腫瘤具有明顯遺傳傾向，因此年輕人一定要引起重視。對(duì)于有家族史的人群，最好提前5年進(jìn)行篩查，也就是從45歲開(kāi)始篩查前列腺癌。

◎ 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤患教手冊(cè)發(fā)布。/ 圖：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)

問(wèn)3：能否介紹一下我國(guó)前列腺癌的篩查，如何早期發(fā)現(xiàn)？

朱剛教授：對(duì)于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，高危群體的篩查的重要性不言而喻。現(xiàn)在的早診都是機(jī)會(huì)性篩查，也就是說(shuō)病人到了醫(yī)院，醫(yī)生看到病人的年齡大于50歲，就會(huì)建議做PSA檢查。發(fā)現(xiàn)了早期的癌癥叫機(jī)會(huì)性篩查，那么診斷出來(lái)的癌癥，就是機(jī)會(huì)性篩查的結(jié)果。跟其他腫瘤一樣，前列腺癌做好早診早治才能夠獲得較好的治療結(jié)果。

目前認(rèn)為，前列腺癌的早診手段，最重要的還是PSA（前列腺特異性抗原）檢查。PSA是前列腺的糖蛋白，它的主要作用是讓精液保持液體的狀態(tài)，同時(shí)它也是一個(gè)很好的腫瘤標(biāo)記物。它盡管沒(méi)有癌特異性，但是它有腺體特異性、組織特異性，只要PSA升高，都與前列腺相關(guān)。我們建議50歲以上的男性，最好每年做PSA的檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，從而早診早治。

問(wèn)4：腫瘤講究綜合治療也強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)治療，那么老年人得了前列腺癌是否首選手術(shù)治療？怎樣讓患者得到更好的治療方案？

朱剛教授：一位85歲以上的老人被診斷出前列腺癌，治還是不治、怎么去治，這需要媒體傳達(dá)正確的信息，也需要醫(yī)生有正確的治療理念。

國(guó)際共識(shí)認(rèn)為，一個(gè)男性如果在85歲患上早期前列腺癌，他將來(lái)死于前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)很低。因?yàn)樵缙谇傲邢侔┑陌l(fā)展并沒(méi)有那么快，這個(gè)時(shí)候建議病人采取“觀察等待”策略，國(guó)際上很多文獻(xiàn)研究均支持這種做法。所以說(shuō)得了前列腺癌，并不意味著一定要手術(shù)治療或藥物治療，應(yīng)該根據(jù)病人的預(yù)期壽命來(lái)決定治療方案。