前列腺癌在中國(guó)男性惡性腫瘤發(fā)病率中排第六位,而在歐美國(guó)家位居男性腫瘤發(fā)病率第一。最新數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)大城市包括北、上、廣等地區(qū),前列腺癌患者的5年生存率達(dá)到56%左右,已經(jīng)接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。在手術(shù)治療方面,中國(guó)跟發(fā)達(dá)國(guó)家并跑,甚至在一些領(lǐng)域開(kāi)始領(lǐng)跑。
11月14日-17日,由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)主辦的2024中國(guó)整合腫瘤學(xué)大會(huì)(CCHIO)在西安召開(kāi)。在泌尿系統(tǒng)腫瘤分會(huì)場(chǎng),由國(guó)內(nèi)300多位專家參與編寫的《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤患教手冊(cè)》正式發(fā)布。該手冊(cè)涵蓋了我國(guó)常見(jiàn)的前列腺癌、腎癌、膀胱癌、睪丸癌、腎上腺腫瘤等九大泌尿系腫瘤,幫助患者深入了解疾病,更好地配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療,提高治療效果。
大會(huì)期間,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會(huì)(CACA-GU)副主任委員、北京和睦家醫(yī)院泌尿外科主任朱剛教授接受了39健康的采訪,詳解前列腺癌的診治現(xiàn)狀。

◎朱剛教授在做學(xué)術(shù)報(bào)告 / 圖:中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)
以下是訪談實(shí)錄:
問(wèn)1:中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),老年男性特別是80歲以上,罹患前列腺癌的概率非常高,可否介紹一下前列腺癌的診治?
朱剛教授:中國(guó)人的平均壽命從解放前的39歲,上升到現(xiàn)在的83歲以上,我們面臨著很多老年疾病,前列腺癌就是其中之一,該腫瘤的高發(fā)年齡是75歲左右。
面對(duì)中國(guó)前列腺癌的快速增長(zhǎng),哪些癌該治,又怎么治,這些問(wèn)題需要醫(yī)生充分考慮清楚。如果是一種低危型的癌,T2a(指腫瘤分期,屬于早期)的腫瘤,病理格利森評(píng)分為6分,SUP第一組的PSA密度小于0.15 ng/mL,這樣的患者可以采取主動(dòng)監(jiān)測(cè),而不必著急去做手術(shù)干預(yù)或者藥物治療,因?yàn)橹灰鍪中g(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),藥物治療則會(huì)有并發(fā)癥。
問(wèn)2:很多癌癥都有年輕化的趨勢(shì),前列腺癌是否也存在這樣的趨勢(shì)?
朱剛教授:從國(guó)際國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)看,前列腺癌年輕化的趨勢(shì)不太明顯,但是,并不意味著年輕人就不會(huì)得前列腺癌。
在我治療的前列腺癌病例中,最年輕的患者只有38歲。他是在美國(guó)查血發(fā)現(xiàn)PSA高,來(lái)到中國(guó)工作后,我們給他做了進(jìn)一步檢查,然后診斷出前列腺癌,這種前列腺癌的惡性程度較高。一定要注意:前列腺癌入如果發(fā)生得特別早的話,惡性程度往往會(huì)比較高。
研究發(fā)現(xiàn),前列腺癌癥的發(fā)生和家族史、種族都相關(guān),該腫瘤具有明顯遺傳傾向,因此年輕人一定要引起重視。對(duì)于有家族史的人群,最好提前5年進(jìn)行篩查,也就是從45歲開(kāi)始篩查前列腺癌。

◎ 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤患教手冊(cè)發(fā)布。/ 圖:中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)
問(wèn)3:能否介紹一下我國(guó)前列腺癌的篩查,如何早期發(fā)現(xiàn)?
朱剛教授:對(duì)于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn),高危群體的篩查的重要性不言而喻。現(xiàn)在的早診都是機(jī)會(huì)性篩查,也就是說(shuō)病人到了醫(yī)院,醫(yī)生看到病人的年齡大于50歲,就會(huì)建議做PSA檢查。發(fā)現(xiàn)了早期的癌癥叫機(jī)會(huì)性篩查,那么診斷出來(lái)的癌癥,就是機(jī)會(huì)性篩查的結(jié)果。跟其他腫瘤一樣,前列腺癌做好早診早治才能夠獲得較好的治療結(jié)果。
目前認(rèn)為,前列腺癌的早診手段,最重要的還是PSA(前列腺特異性抗原)檢查。PSA是前列腺的糖蛋白,它的主要作用是讓精液保持液體的狀態(tài),同時(shí)它也是一個(gè)很好的腫瘤標(biāo)記物。它盡管沒(méi)有癌特異性,但是它有腺體特異性、組織特異性,只要PSA升高,都與前列腺相關(guān)。我們建議50歲以上的男性,最好每年做PSA的檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌,從而早診早治。
問(wèn)4:腫瘤講究綜合治療也強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)治療,那么老年人得了前列腺癌是否首選手術(shù)治療?怎樣讓患者得到更好的治療方案?
朱剛教授:一位85歲以上的老人被診斷出前列腺癌,治還是不治、怎么去治,這需要媒體傳達(dá)正確的信息,也需要醫(yī)生有正確的治療理念。
國(guó)際共識(shí)認(rèn)為,一個(gè)男性如果在85歲患上早期前列腺癌,他將來(lái)死于前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)很低。因?yàn)樵缙谇傲邢侔┑陌l(fā)展并沒(méi)有那么快,這個(gè)時(shí)候建議病人采取“觀察等待”策略,國(guó)際上很多文獻(xiàn)研究均支持這種做法。所以說(shuō)得了前列腺癌,并不意味著一定要手術(shù)治療或藥物治療,應(yīng)該根據(jù)病人的預(yù)期壽命來(lái)決定治療方案。