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【對話CACA專家】 85歲得了前列腺癌,不要著急手術或藥物治療

來源:39健康網作者:39健康網時間:2024-12-19

前列腺癌在中國男性惡性腫瘤發病率中排第六位,而在歐美國家位居男性腫瘤發病率第一。最新數據顯示,我國大城市包括北、上、廣等地區,前列腺癌患者的5年生存率達到56%左右,已經接近歐美發達國家的水平。在手術治療方面,中國跟發達國家并跑,甚至在一些領域開始領跑。

11月14日-17日,由中國抗癌協會主辦的2024中國整合腫瘤學大會(CCHIO)在西安召開。在泌尿系統腫瘤分會場,由國內300多位專家參與編寫的《中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤患教手冊》正式發布。該手冊涵蓋了我國常見的前列腺癌、腎癌、膀胱癌、睪丸癌、腎上腺腫瘤等九大泌尿系腫瘤,幫助患者深入了解疾病,更好地配合醫護進行治療,提高治療效果。

大會期間,中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會(CACA-GU)副主任委員、北京和睦家醫院泌尿外科主任朱剛教授接受了39健康的采訪,詳解前列腺癌的診治現狀。



◎朱剛教授在做學術報告 / 圖:中國抗癌協會

以下是訪談實錄:

問1:中國已經進入老齡化社會,老年男性特別是80歲以上,罹患前列腺癌的概率非常高,可否介紹一下前列腺癌的診治?

朱剛教授:中國人的平均壽命從解放前的39歲,上升到現在的83歲以上,我們面臨著很多老年疾病,前列腺癌就是其中之一,該腫瘤的高發年齡是75歲左右。

面對中國前列腺癌的快速增長,哪些癌該治,又怎么治,這些問題需要醫生充分考慮清楚。如果是一種低危型的癌,T2a(指腫瘤分期,屬于早期)的腫瘤,病理格利森評分為6分,SUP第一組的PSA密度小于0.15 ng/mL,這樣的患者可以采取主動監測,而不必著急去做手術干預或者藥物治療,因為只要做手術都會有風險,藥物治療則會有并發癥。

問2:很多癌癥都有年輕化的趨勢,前列腺癌是否也存在這樣的趨勢?

朱剛教授:從國際國內的數據看,前列腺癌年輕化的趨勢不太明顯,但是,并不意味著年輕人就不會得前列腺癌。

在我治療的前列腺癌病例中,最年輕的患者只有38歲。他是在美國查血發現PSA高,來到中國工作后,我們給他做了進一步檢查,然后診斷出前列腺癌,這種前列腺癌的惡性程度較高。一定要注意:前列腺癌入如果發生得特別早的話,惡性程度往往會比較高。

研究發現,前列腺癌癥的發生和家族史、種族都相關,該腫瘤具有明顯遺傳傾向,因此年輕人一定要引起重視。對于有家族史的人群,最好提前5年進行篩查,也就是從45歲開始篩查前列腺癌。



◎ 中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤患教手冊發布。/ 圖:中國抗癌協會

問3:能否介紹一下我國前列腺癌的篩查,如何早期發現?

朱剛教授:對于腫瘤的早期發現,高危群體的篩查的重要性不言而喻。現在的早診都是機會性篩查,也就是說病人到了醫院,醫生看到病人的年齡大于50歲,就會建議做PSA檢查。發現了早期的癌癥叫機會性篩查,那么診斷出來的癌癥,就是機會性篩查的結果。跟其他腫瘤一樣,前列腺癌做好早診早治才能夠獲得較好的治療結果。

目前認為,前列腺癌的早診手段,最重要的還是PSA(前列腺特異性抗原)檢查。PSA是前列腺的糖蛋白,它的主要作用是讓精液保持液體的狀態,同時它也是一個很好的腫瘤標記物。它盡管沒有癌特異性,但是它有腺體特異性、組織特異性,只要PSA升高,都與前列腺相關。我們建議50歲以上的男性,最好每年做PSA的檢查,可以早期發現前列腺癌,從而早診早治。

問4:腫瘤講究綜合治療也強調精準治療,那么老年人得了前列腺癌是否首選手術治療?怎樣讓患者得到更好的治療方案?

朱剛教授:一位85歲以上的老人被診斷出前列腺癌,治還是不治、怎么去治,這需要媒體傳達正確的信息,也需要醫生有正確的治療理念。

國際共識認為,一個男性如果在85歲患上早期前列腺癌,他將來死于前列腺癌的風險其實很低。因為早期前列腺癌的發展并沒有那么快,這個時候建議病人采取“觀察等待”策略,國際上很多文獻研究均支持這種做法。所以說得了前列腺癌,并不意味著一定要手術治療或藥物治療,應該根據病人的預期壽命來決定治療方案。

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